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很多人年过50就会逐渐出现肩膀疼痛的问题,并多将其归结为肩周炎。患者胳膊活动受限、提不了重东西、睡个觉都不踏实,严重影响正常生活。
但肩膀疼并不总是肩周炎导致的,颈椎病、心脏病也会诱发这一问题,且情况更为严重。下面,"问上医"就为您详细介绍肩膀疼痛时,该如何确认真正的病因,又该如何处理。
哪些问题会导致肩膀疼?
(1)肩周炎
肩周炎是指各种可引起肩关节疼痛及运动障碍的无菌性炎症、囊性病变的统称。例如肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等。这些肩部组织若因频繁使用出现劳损,会诱发无菌性炎症,释放前列腺素等炎性介质导致疼痛感。
它是导致肩膀疼痛最常见的原因,以50岁为高发年龄。
(2)肩部肌肉痉挛
肩膀、手臂能够灵活做出动作,需肩部肌肉的重度参与。若长期趴着工作、频繁提举重物,肩部肌肉就需要长时间保持紧绷状态,引发疼痛感。这就跟我们登山久了腿部酸痛是一样的道理。
(3)颈椎病
颈椎旁有颈神经,当颈椎出现问题,颈神经就可能被增生的骨质压迫,从而在与颈神经相连的肩膀部位映射出疼痛感。
(4)心脏病
支配心脏和肩膀部位的感觉神经是同一条神经通道。一旦心脏有问题传来疼痛感,大脑常难以分清感觉到底来自哪里。因此有心脏病变时,患者常感到肩部疼痛,尤其是女性患者。
如何判断导致肩膀疼痛的真正原因?
(1)突然出现的肩膀疼痛,得立即排除心脏病
上述4个病因中,心脏病是最凶险的。它导致的肩膀疼痛多是突然出现,这与心脏病本身出现存在偶发性有密切关系。
需要注意的时,男性患者心脏病发作时症状通常剧烈,更容易被判定为心脏病。而女性心脏病发作时,症状常相对较为轻缓。患者肩膀会突然有疼痛感并常伴有头晕、气短、胸闷等症状,需引起足够的重视!建议立即前往医院,做心电图等检查明确病因。
除心脏病外,肩周炎、肩部肌肉痉挛、颈椎病导致的肩膀疼痛多为逐渐出现、缓慢加剧的,且相对来说有明确的前因,如频繁手提重物、举东西等。
(2)逐渐出现并伴有脖子酸痛的,得考虑颈椎病
如上文所述,颈椎病可导致肩膀疼痛。但它并非颈椎病唯一的症状。患者还常伴有颈部酸痛、颈部不适、上肢麻木放射痛、走路踩棉花感行走发飘、久治不愈的头痛或偏头痛、不明原因的心律不齐、不明原因的耳鸣等症状。
如果肩膀疼痛的同时有上述症状,需要怀疑是颈椎病。及时去看医生,通过体格检查、颈椎X光片等检查方式确诊。
(3)排除上两个病因,多为肩部关节肌肉劳损
肩部肌肉痉挛可在一定程度上视作肩周炎出现的早期阶段。即经常出现肩部肌肉痉挛的人,更容易出现肩周炎。这两类病都与肩部使用过度有密切关系。
肩膀疼痛该咋治疗?
不同病因导致的肩膀疼痛,需要不同的治疗方法。
(1)心脏病和颈椎病需要去看医生
绝大多数的颈椎病,通过理疗或者按摩的方法能够缓解症状。但较严重的颈椎病,多需要手术。无论是哪种治疗手段,都需要在正规医生的指导下进行,否则会越治越严重,严重还可导致瘫痪。
心脏病多由冠状动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病引发,需要针对性服用他汀、降压药等。严重的甚至需要进行心脏支架、搭桥等手术。这些都需要在医生的指导下进行。
(2)肩部肌肉痉挛、肩周炎得注重康复治疗
简单来讲,这两类疾病与肩部使用过度有密切关联。解铃还须系铃人。治疗也应该从减轻肩部劳损的程度、加快肩部局部循环着手:
- 放松:肩部有酸痛感时,可以站站走走,捏一捏抖动抖动,注意休息。
- 甩手。站立,两脚同肩宽,两臂轻轻前后摇动,并逐渐增加摆动幅度,每次3组,每组30下。
- 画圈。靠着墙壁,伸直手臂,对墙象征性地做画圆圈的动作,每次3组,每组30下。
如果实在疼的影响生活,可在医生的允许下,吃塞来昔布、布洛芬等口服止痛药或打封闭针。对于病史较长、经正规积极保守治疗无效的患者,或合并肩袖撕裂、周围肌腱损伤等明确病因的患者,可以考虑手术治疗,手术方法倾向于肩关节镜等微创方式。
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