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小儿正常生长发育很大程度取决于喂养是否合理, 合理喂养的科学知识宣教是儿童保健门诊的一项重要工作内容,也是儿保工作者的职责。根据目前婴幼儿喂养的实际情况,将周岁以内婴儿的喂养作为重点,针对母乳喂养、添加辅助食品、断奶期膳食安排三个环节予以宣传指导,使广大家长都能基本掌握婴幼儿合理喂养的知识
一、六个月以内婴儿的主食是乳类
(一)母乳是最理想的天然营养品。母乳不仅含有适合婴儿消化吸收的最全面的营养成分,且具有抵御常见疾病的免疫抗体。
(二)对于母乳不足及无母乳者,应指导混合喂养和人工喂养的方法及有关知识,教会家长如何根据婴儿的消化功能和接受能力选择乳品以及奶粉配制成鲜奶、奶瓶消毒方法等等。
(三)成功的母乳喂养(至少在4个月内不给婴儿额外喂任何含有能量的食物和饮料)可以满足6个月婴儿的营养需要,人工喂养儿应在满月后(最早可在出生半个月后)二次喂奶间隙添加适量的果汁、菜水(包括自开水)。
二、固体辅助食品的添加
(一)添加目的：补充人乳的营养不足，满足婴儿迅速生长的需要;为断奶、转奶做准备。
(二)添加原则:从少到多,从稀到稠,从细到粗,增加食物种类习惯一样,再加一样。
(三)添加顺序: (附表)摘自刘湘云等主编《儿童保健学》
供给形式由流质→半流质→半固体→固体,即水汁→泥→末→干性食物,而种类依次是蛋黄、谷类、菜泥、果泥、鱼、饼干、肉。
(四)注意事项:1)无论母乳或人工喂养儿均应在满4足月龄后开始添加团体辅助食品,4~6月龄是婴儿学习用匙喂食,熟悉品尝除奶以外的食品, 原则上每日的奶量不减少。2)成功进行母乳喂养的婴儿,最迟也应在6月龄时学习用匙添加同体食品。3)添加辅助食品应在孩子消化功能正常,健康状态下进行,患病时暂缓或暂停添加。告诉家长不能随心所欲,急于求成,要遵循科学规律来办,以防引起呕吐、腹泻等不适。
附表添加辅食的顺序
月龄 | 添加的顺序 | 供给的营养素 | 要求 |
4~6 个月 | 米糊、乳儿糕、背养米粉、烂粥等、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、果泥、菜泥、水果泥 | 补充热量、动植物蛋白质、铁、维生素A，B，C，膳食纤维、矿物质 | 用匙 |
7~9 个月 | 烂面、烤馒头干、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 | 增加热能、动物蛋白质、铁、锌、维生素A，B | 训练 咀嚼 |
10~12个月 | 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜、碎肉、油、豆制品 | 热能、维生素B、矿物质、维生素、蛋白质、膳食纤维 | 训练 咀嚼 |
三、断母乳的正确方法
断奶是一个过科,在逐渐添加辅食的过和中逐渐断奶。这个过程约需数片。
(一)10~12月龄是婴儿断母乳的适当时期,但应根据具体情况灵活掌握。最早在6个月后,最晚不超过2岁,婴儿疾病时,可暂缓断母乳。
(二)应采取逐步断母乳方式,即将眼哺次数逐渐减少,先从夜间断母乳开始,睡前可加喂淀粉类辅助食品,白天安排1~2次辅助食品代之,直至全部断完母乳,断母乳全程不少于1个月。
(二)4月龄前因母乳太少或其他原因准备断母乳,必须以其他乳类(配方奶粉)代之,6月龄后,如母乳一日少于3次,也应补授其他乳类。补授困难甚至拒食者,则可在完全断母乳后逐渐用杯子喂配方奶或牛奶和豆浆500~600毫升。
(四)6月龄前婴儿强调以乳类为主,同时要强调逐步学习用匙添加各种辅助食品,辅助食品量和次数不可添加过多,以免影响吮乳茧,但在6月龄后应逐步做到每日1~2次已谷类为主的辅助食品作为主食代替减少的母乳量,此阶段乳类与辅助食品对婴儿是同等重要的。
四、断奶期膳食配方的设计
(一)重要性:对6~12月龄婴儿,保证乳类与辅助食品摄入同等重要。为使断奶期脐食适合该片龄儿童对热能和营养素的生理需求,!句根据婴儿营养京的苟安最及消化吸收特点选择适合的食品。10月龄后即使完全断母乳,其他乳类的供给至少也不少于500毫升,冈小儿目容量较少,一餐不能容纳过多的食物,故代之于乳类的脐食配方(一日2~3餐)每餐应配制最少而含热能和营养素高的膳食供给小儿。
(J)配方原则:从基本混合膳食(只含两种食物如粥加一种豆类)逐渐增加其他食物为多种混合膳食(一般含四种成分,以合适的配比组成完善的平衡膳食):①主要成分,最好用谷类、粥等;②蛋白质食品,豆类、蛋、鱼、肉等;③蔬菜和水果;④油和脂肪类或糖。