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我市某企业职工郭先生今年42岁，两年前在我市一家三级甲等医院被确诊患有肝硬化。两年来，他先后六次住院接受治疗。据郭先生反映，他每次住院都交了不在医院报销的“门槛费”，而且在不同的医院住院，“门槛费”也有多有少。他想知道，“门槛费”到底是什么费用？收取“门槛费”合不合理？为什么不同医院收取的“门槛费”高低不一，会不会藏有什么猫腻……
为此，记者走访了内江市医疗保险管理局，针对郭先生的疑问逐一进行了咨询和了解。
“门槛费”到底是什么费用？
解答一：记者从内江市医疗保险管理局了解到，其实，郭先生口中的“门槛费”，是指“基本医疗保险起付标准”。并非是医疗保险经办机构或定点医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是基本医疗保险政策规定的参保人员报销住院医疗费用所划定的一条报账底线，在结算时低于起付标准的这部分费用则由患者自己承担，起付标准以上部分根据相关规定核准报销。
收取“门槛费”是否合理？
解答二：内江市医疗保险管理局的回答是肯定的。据该局工作人员介绍，我市目前运行的基本医疗保险起付标准是严格按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《四川省贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的意见》﹙川府发〔1999〕30号﹚文件精神制定的。文件中明确指出，“基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右。统筹基金的具体起付标准由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。”“不同等级医院可有所不同。”
如：2013年内江市全部单位职工平均工资为35479元左右，2014年我市基本医疗保险起付标准则可以设置为3547元左右。
但实际上，2014年我市对城镇基本医疗保险政策进行了调整，根据职工和城乡居民的实际承担能力，制定《内江市城镇基本医疗保险实施办法》，将基本医疗保险起付标准调整为：三级甲等医疗机构1000元、三级乙等医疗机构800元、二级医疗机构400元、一级及以下医疗机构200元。
目前，我市三级甲等医疗机构的起付标准仅为内江市全部单位职工平均工资的2.82%。
为什么“门槛费”高低不一？
解答三：从内江市医疗保险管理局了解到，“门槛费”的作用是建立参保人员医疗费用的合理分担机制，对“门诊转住院”、“小病大治”等浪费医疗费用行为的一种经济约束。根据定点医院级别设置不同标准的“门槛费”，符合国家医疗保险有关规定，也是全国各地通行的做法。它的目的在于引导参保人员树立科学合理的就医观念，逐步形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局，促进医疗卫生资源的合理利用，提高医保基金使用效率。（记者 韦小梅）