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颈椎病俨然已经是一种“现代病”了
不论男女老少
多少都会有些颈椎问题
有调查发现
我国有超过八成的白领都患有颈椎病
于是
市面上就有了
“颈椎牵引器”
“传统的颈椎牵引器，就像这种单手柄红酒开瓶器，你看，用力一拔，瓶塞就断了。想想，假如这是你的脖子，多么危险！而我们的颈椎牵引器，就好比这种双手柄开瓶器，两个手柄同时用力，向下一压，瓶塞轻松起来，完整无缺……”这是一款家用颈椎牵引器进行煽情的介绍文案，是不是极度的想买买买了？
使用、角度、力度有讲究
我院骨科副主任苏汝堃主任医师指出，颈椎牵引作为康复科常用的一项技术，的确是临床治疗颈椎病的有效方法，但并不是一个“双手柄开瓶器”咔嚓一下就了事的。这是一个讲角度、讲力度的过程。
颈椎由七个椎体组成，从侧面看，它像一个“C”字。我们的头处于不同位置，这个“C”字的弧度就会出现变化，弧度不同，牵引力量所集中的部位也会不同，从而影响疗效。所以，临床医生会根据病人的情况，来决定牵引时其头部应该保持的姿势。
除了角度，力度也会影响效果。临床上常用的牵引方式，有持续性牵引（整个治疗过程一直牵拉）和间歇性牵引（牵拉一段时间，又稍放松一段时间）。一般来说，后者施加的力量要比前者大，时间也相对较长。
牵引时，病人的体位不同，力度也不同。躺着的时候，牵引力不用与重力对抗，所用的力量自然就比坐着时的要小。而且，牵引的力度也不是每次都一样。一般来说，刚开始的力度最小，不会引起不适感。随着牵引次数的增多，力度慢慢加大，直到某一个值。这个值要根据治疗目的和病人的反应来决定。
另外，牵引时间通常在10～30分钟，再长就可能产生头痛、恶心等不良反应。
牵引器轻轻松松治颈椎病？
苏汝堃表示，需要强调的是，颈椎病也有不适合牵引的情况。例如，必须手术治疗的（如绝大多数的脊髓型颈椎病），牵引便无能为力。而有些情况，使用牵引器还会出现危险，如颈椎风湿性关节炎。
要知道，我们的颈椎就像一块块积木，而韧带就是胶布。正常情况下，积木是被胶布连接在一起的。风湿性关节炎的韧带有坏死的可能，相当于胶布老化了，一扯就断。这时，如果自行牵引，可能会出现颈椎椎体不稳、脱臼或半脱位，伤害到脊髓，造成瘫痪甚至死亡的严重后果。
当然，这样的可怕结果，并不意味着对居家牵引器全盘否定，而是告诉我们，慎重使用它，才能起到作用。
具体说来，应该通过检查和诊断，让医生排除牵引的禁忌证，制订个性化的牵引“处方”。然后，在医生或治疗师的指导下，练习几次，熟练后，才购买合适的牵引器回家自行牵引。而且，在治疗过程中，每隔一段时间要回医院复查，让医生判断病情变化，以调整治疗方案。
挑选，以机械式为宜
据介绍，目前，市场上的颈椎牵引器种类繁多，按其作用方式可分为气囊式和传统机械式两大类。
其中，由于气囊式牵引器的价格低廉，很多颈椎病病人会首选这类牵引器。但是，在产生垂直方向的牵引力的同时，它也会对颈部的颈动脉产生相同的压力。当垂直方向的牵引力能够达到颈椎牵引所需要的力度时，它对颈动脉的压力会很大，可能影响头部供血，进而使病人出现头晕、恶心的现象。此外，它还可能会压迫到肩部肌肉，导致局部肌肉出现酸痛等不适感觉。
至于机械式牵引器，它也有自己的一些缺点。例如，有的机械式牵引器，使用者需要举起双手（肩部耸起）来调整牵引的力度，调到合适的牵引力度后，放下双手，肩部自然下垂，这时，牵引的力度会有所降低，不能真正达到牵引的目的。正确的做法应该是，通过悬挂固定重量的物体来调节牵引力度，以保证每次牵引的力度基本相同。例如，病人可以使用固定重量的沙袋来调节牵引器的牵引力度，而且沙袋本身的重量也容易调整。
总的来说，机械式牵引器还是优于气囊式牵引器，病人在条件允许的情况下，应尽可能选用机械式牵引器。目前，市面上常见的机械式牵引器有吊挂式颈椎牵引器、颈椎牵引椅和颈椎牵引床等类型，其中吊挂式颈椎牵引器使用起来较为方便，且所需的地方较小。
牵引作预防，杀鸡用牛刀
个别家用牵引器的广告，除了强调“治疗”作用，通常还以“预防”来吸引顾客眼球。事实果真如此？
牵引能治颈椎病，是因为它可以改善颈部疾患的一些不正常情况；而对于正常的颈部，它也能起到一定的正面作用，如放松肌肉、改善局部循环、滑利关节等。但要达到这些效果，完全不必动用如此“牛刀”，注意许多日常的小细节就可以达到。例如，进行一些简单又经济的颈部运动，工作、学习时，避免长时间处在同一个姿势，平时生活中注意颈部保暖，保持正确的睡姿等。
即使你不嫌牵引器麻烦，又不在意那点财务支出，但如前面所介绍的，相对于上述简单方法而言，牵引危险性更高。因此，不推荐将牵引用于颈椎病的预防。
所以，还是放下手机，
抬起头来看看
外面的春暖花开~
本文指导专家
骨科副主任 苏汝堃 主任医师
主任医师，骨科副主任，硕士生导师。
学术任职：中华医学会广州骨科分会委员，广东省医师协会骨科分会委员，中国医师协会骨科学广东分会委员，广东省药物遴选专家组成员，中华医学会广州分会医疗事故鉴定专家组成员，国家执业医师考试主考官，《中国临床康复与组织工程杂志》编委。1982年毕业于广州医学院，曾在中山大学附属第一医院学习、工作。以创伤骨科、脊柱外科、人工关节为主要研究方向。国内较早开展骨质疏松症的临床科研工作和经皮椎体成型术和后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折。擅长各型骨折、脱位及腰腿痛的治疗和人工关节置换。参与及承担多项省、市科研课题，国家核心期刊发表论著20余篇。
学术专长：各类型骨折、脱位的治疗，熟练掌握各类型先、后天畸形的矫形手术，治疗骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、腰腿痛、颈肩痛等疾病疗效独到。
出诊时间：周二上午 周五上午
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责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李汉荣
文章内容来源于《中国家庭医生》杂志
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