儿科大夫教你如何肉眼识别黄疸高低，及时干预高胆红素血症-如何识别

新生儿期，有超过80%的孩子会出现皮肤黄染的现象。有的家长疏于看护，当孩子出现黄染时没有引起足够的重视。部分孩子出现未结合胆红素增高，甚至出现胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。

高胆红素血症务必引起家长的重视

如何及时的发现孩子的异常黄疸呢？我们通常可以先采取肉眼观察的方式。通常新生儿肉眼出现可辨别的黄疸时，血清胆红素可达5~7mg/dl。我们可以通过观察新生儿不同部位皮肤的黄染情况来决定是否需要进行干预治疗。如果新生儿的皮肤黄染仅仅出现在颜面部，血清胆红素的估计值在6mg/dl左右。

孩子颜面部出现黄染的情况时，需要查看身体其他部位是否有黄疸

当孩子的躯干上半部（前胸或后背）出现皮肤黄染的情况，此时血液中的血清胆红素估计值可达9mg/dl。当孩子的躯干下半部（腹部、腰部、臀部）及大腿出现黄染时，此时血清胆红素值可达12mg/dl。当孩子上肢及膝关节以下出现黄染，此时血清胆红素可达15mg/dl。当孩子手心都出现黄染时，血清胆红素值则在15mg/dl以上。由于宝爸宝妈并非专业人员，目测可能存在一定的误差。较为准确的方法是到医疗机构进行经皮胆红素测定。使用下图仪器便可知晓孩子目前血清胆红素值大概是多少。

经皮测胆仪，可以通过无创的方式来检测孩子的黄疸值

由于目前平产及剖宫产分娩后住院天数缩短，很多孩子在5~7天出现高峰期时都已出院回家。因此，在这个时期，家长务必擦亮双眼来观察孩子的黄疸情况。通常如下情况家长需要及时进行干预：孩子出生后第一天颜面部就出现黄染。孩子出生第二天躯干上腹部出现黄染。孩子出生第三天躯干下腹部出现黄染。孩子出生五天手心出现黄染。这都需要及时就医进行有效干预。

刚出生的婴儿接受治疗黄疸光疗

有效干预手段我们可以选择进行蓝光治疗，也可以选择口服茵栀黄退黄观察。但是如果孩子的黄疸值超过该范围3mg/dl时，务必采取蓝光治疗的方式。例如第一天孩子黄疸值就出现在了上腹部或前胸（9mg/dl)那么，积极的蓝光治疗时很有必要的。

有调查显示，我国核黄疸的高发区域在远离城市的经济欠发达地区。有条件的医疗机构在分娩后三天内至少需要检测一次孩子的胆红素值，并评估孩子的黄疸可能上升趋势。对于接近光疗标准的孩子可以密切监测。如果不具备监测条件的区域可以适当放宽启动光疗的标准。对于有高危因素的新生儿，需要更加积极的监测胆红素值。