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南都讯 记者王道斌 通讯员王葳 肖颖 形容对某人或某事感到激动和无奈时，网民们喜欢用网络词汇“蛋疼”来形容和描述。殊不知，男性真正出现类似的疼痛时，只有6个小时来复位康复，否则会出现不可逆的睾丸坏死。近日，广州医科大学附属第五医院泌尿外科就接诊了一例睾丸扭转的案例，16岁男孩由于耽搁了治疗的最佳黄金期，不得不接受单侧睾丸切除的结局。
16岁孩子“蛋疼”后没引起警觉
转来广州时被迫摘除单侧睾丸
16岁的男孩小陆（化名），正痛苦而无助地躺在泌尿外科的病床上。原来7天前的晚上，小陆夜间睡眠时突然觉得左侧睾丸剧痛，疼痛牵连到左腹股沟和左腰部，且出现恶心、呕吐1次，因家住农村里和深夜交通不便利，家人就让他喝了点水，吃了止痛药片，第二天家人自行到药店买了点消炎药来口服，到第7天时，小陆还是喊痛，家人一看，阴囊皮肤都开始发红和肿胀起来了，心里开始慌张了，于是家人立即联系了在广州工作的小陆姐姐，在姐姐亲自安排下，小陆顺利来到了广州并入院就医。但非常遗憾的是，当医生行急诊手术探查时，还是不出意料，术中发现小陆的左侧睾丸逆时针扭转360°，呈紫黑色，睾丸热敷20分钟后颜色仍无红润迹象，即行左侧睾丸切除，同时固定对侧正常的睾丸。
睾丸扭转也叫精索扭转，是由于向睾丸供应血液的精索顺着其纵轴方向发生扭转，而导致睾丸缺血、坏死、功能丧失的疾病。睾丸扭转可发生在男性各个年龄段，但以青少年患病率最高。据统计，急性睾丸扭转在18岁以下男性的年发病率约为3.8/100000，而在手术探查并确诊为睾丸扭转患者中患侧睾丸切除率高达41.9%。睾丸扭转主要是因解剖位置异常所致，其次与运动、外伤以及寒冷因素有关，睾丸扭转的临床表现是，突然发作的阴囊疼痛，有的还会伴有下腹痛、腰痛、恶心、呕吐或发热等症状，阴囊部出现红肿、压痛。睾丸扭转是泌尿外科急症，但临床上易误诊为睾丸炎、斜疝嵌顿及睾丸肿瘤等。
“蛋蛋”扭转超过黄金6h，后果很严重！
李天表示，睾丸扭转超过6h，易因缺血而坏死，而且不可逆，是一种急症，要抓紧时间诊治，应高度重视。睾丸扭转容易出现误诊的原因往往与下列因素有关。对睾丸扭转发病原因不了解，忽略了询问剧烈活动史：睾丸扭转多见于青春期，在有睾丸系膜过长或缺如、鞘膜壁层在精索止点过高或睾丸完全被鞘膜包绕等解剖因素存在下，睾丸在鞘膜内呈游离状态，当阴囊受外界暴力或患者剧烈运动时，可出现睾丸扭转。亦可在睡眠或安静时出现，这可能与睡梦中提睾肌的剧烈收缩有关。
此外，不少人对睾丸扭转的特有体征缺乏了解，其中因无急诊彩超检査和临床经验有限易造成误诊。睾丸扭转时睾丸常上缩至腹膜沟外环处，甚至呈横位，附睾轮廓不清，精索触痛，提睾肌反射消失，阴囊上抬时疼痛加重，阴囊透光试验阴性。若患者未及时就医，或首诊医师对此认识不足，就按照睾丸炎或附睾炎来进行消炎治疗，没有行相关检查，则可能会耽误或漏诊了该病正确的诊断。
“蛋蛋”扭转一经确诊，赶紧手术！
彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的重要方法，可发现患侧睾丸动静脉血流明显减慢，双侧对比且敏感度高、无创伤，重复检查可判断病情发展睾丸扭转的早期诊断极为重要。睾丸扭转其预后取决于发病到复位时间的长短。据报道，如在6h内复位，睾丸成活率80%~100%，如在12h后复位，睾丸成活率仅有20%，如超过24h保留睾丸率下降至低于10%，甚至几乎不可避免地出现睾丸坏死或萎缩，给孩子造成永久性的身心痛苦。因此，睾丸扭转的早期诊断极为重要。睾丸扭转的治疗应遵循早期诊断、及早复位、手术固定、挽救睾丸、保护生精的功能等原则。
李天提醒各位家长及患儿，“蛋蛋”疼痛一定要及早就诊，尤其是青春期的孩子，或者比较羞涩难以启齿造成病情延误，一旦为睾丸扭转，延误病情后切掉睾丸则后悔莫及，给患儿及其家庭带来巨大的身心伤害。一句话须紧记心间：若患者送诊及时，睾丸便得以保留。因此在普通人群中推广阴囊疼痛的教育时，医务工作者也应加强自身学习，不断总结，并结合更有效的诊治方案为患者提供更优质的医疗服务。