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PICC置管患者如何做好居家护理？专家话你知
医学指导： 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授
文/陈莉莉 通讯员/陈壮忠
引子：
很不幸！李大叔刚从单位“一把手”退下来，就因“反复咳嗽咯痰3月，咯血丝痰1周”确诊为右下肺腺癌肝、骨转移，晴天霹雳，马上要治疗，医生建议化疗和中医药联合治疗。“化疗大概需要4个疗程化疗，每疗程21天，住院5-7天，化疗时需要3天，每天补液接1500-2000ml……”这些听起来，让一向不怎么看病补液的李大叔觉得有点恐怖！那些浅浅的静脉怎么受得了。“不怕，现在可留一条PICC，就是医学上所说的经外周插入的中心静脉导管，就可以很好地解决这个问题，不伤血管，也不用每天受皮肉之苦……”医生建议说。“什么是PICC置管术，不用每天扎针挨痛？”对于一向很少上医院的李大叔来说，这个是个稀奇事，“这个有什么用？我们要怎么做呢？”
随着医学的不断发展，PICC已经广泛应用于临床，尤其是肿瘤病房内，大部分病人手上都有一根生命线——PICC，在接受置管前，患者及家属除了担心费用以外，更担心的是置管后生活会受到很大的影响。
“对此大家可以放心，目前来说置管都是比较安全的。置管后要在医护人员的指导下，积极做好家庭护理，做好各项保护措施，PICC管能够很好地方便病人用药。”林丽珠教授告诉大家，“下面这些PICC管的护理知识，对患者或者是家属都是非常重要。”
1
什么是三向瓣膜式PICC？
●是具有专利设计的导管，细长而柔软；
●由外周静脉管置入体内，将药物直接输注在血流速度快，血流最大的中心静脉；
●可有效防止药物对外周静脉的刺激和损伤，保护外周静脉；
●可以保留较长时间（数月至一年）。
2
PICC居家护理
●维护间隔（更换贴膜、冲封管、思乐扣等）：常规7天一次
以下情况请及时处理：（请携带PICC长期护理手册）
1）贴膜有卷曲、松动、潮湿时；
2）穿刺点或周围皮肤出现红、肿、热、痛、瘙痒等不适症状；
3）导管有回血、渗液、体内部分滑出体外，肝素帽/正压接头有松动等；
4）置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀等不适。
（请到当地正规医院由专业医护人员维护换药，不可自行更换或去没有维护资格的私人诊所！）
3
意外情况处理
●接头松动：立即拧紧接头（肝素帽/正压接头）
●接头脱落：将导管反折并加以固定
●导管体外部分破损：在导管破损处头上方将导管反折固定
●并立即去医院进行专业维护
4
居家日常护理：
●为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动，可以预防血栓性静脉炎。置管后手臂活动三部曲：a腕关节运动b握拳运动c手指弹钢琴运动。
●一般日常活动均可进行：煮饭、洗碗、扫地、穿脱衣服、晾衣服、开车等。
可淋浴：
1）先垫几张纸巾或薄的小毛巾在置管部位（用于吸收水蒸气），然后用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周，保鲜膜大小要超过敷料边缘3-5cm，两端用胶带或橡皮筋扎紧；（亦可上网购买PICC淋浴保护套）
2）淋浴时间不宜过长，淋浴后检查敷料有无潮湿，如有浸湿请及时联系护士或至医院更换敷料。
日常禁忌活动：
禁止提重物（超过5kg以上）、拖地、拄拐杖、抱小孩；
禁止持重锻炼，如引体向上、举重（哑铃等）；避免大范围的手臂旋转活动，如打球（篮球、羽毛球、乒乓球等）、跳绳等；避免置管侧手臂支撑着起床；
禁止盆浴、泡浴、游泳；蓝色导管禁止注射造影剂；
不在置管侧手臂进行血压测量，衣服袖口不宜过紧；
卧床时尽量不要压着置管侧肢体，避免导管在高凝状态下造成堵塞。
现在技术PICC管为肿瘤患者提供了一条无痛性输液通道（可谓肿瘤患者的“生命线”），与其他静脉穿刺相比具有操作简单、留置时间长、置管对生活基本无影响，维护方便安全，可带管回家等优点，符合了肿瘤患者长期治疗的需要，且肿瘤患者在时间较长的治疗过程中，由于生活及经济上的不便，也不可能选择长期住院治疗，PICC 满足了肿瘤患者的这一特殊需求，节省了病人的医疗费用，节约了有限的医疗资源，密切了护患关系。在操作及护理过程中，只要患者配合，积极采取各种措施预防，风险可以降到最低，甚至为零；当风险真的发生时，及时采取相应的处理措施，也可以减少对机体造成的损坏。
专家简介
林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
出诊时间及地点：
周一下午、周三上午、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。
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