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很多买过保险的人难保险,一旦发生风险,就第一时间想到了理赔。
按照保险公司的,理赔流程,先打电话报案,然后收集所有的相关的资料,然后又提交到保险公司,最终得到一个结果,保险公司打电话拒赔。
他们就怒不可遏的说,保险都是骗人的。这是我们作为保险代理人都不愿意看到的一个结果。
其实我们保险代理人和客户是一头的,我们真正是想帮助客户解决保险理赔,通过满意的理赔能给我们带来更多的客户。
其实保险拒赔他有几个原因,是我们必须了解和知道的。
这里就给大家详细的讲解一下
一、属于责任免除范围
很少有客户购买保险之后翻看保单的责任免除。
责任免除一般都会是在保险条款中出现,他明确指出了,什么样的情况下,保险公司不予理赔?比如,故意杀害,故意伤害,故意犯罪,自然灾害地震。
属于保险事故属于类似范围内的,保险公司不予理赔。
二、不如实告知
每个购买保险的客户都有如实告知的义务,因为在我们购买保险的时候,每分保单上都有一份健康告知,告知你是否有既往病史啊,是否有,患其他疾病?
如果你隐瞒疾病,被保险公司查出,保险公司也是不会予以理赔的。甚至可能会让你强制退保。
三、不合理的医疗费用
在我们看到了很多保险条款里,经常会有这样一句话,只有必需且合理的费用才能报销。
一般来说,主要有几点:要与接受医疗服务所在地区平均费用相当;治疗必需的项目;要符合安全足量治疗的原则。非实验性;非研究性的项目。
四、非法使用医保卡
社会医保是国家给予每个公民,个人的专属医疗福利。
现在社会上有很多把医保卡外借他人使用。
比如,父母身体不好,帮着父母买药,父母没有医保,用个人医保卡帮父母看病。
在法律上,这种操作都是违法的,而且,所使用的药品所看疾病均为,持卡人的既往病史,保险公司可能拒保。
给大家一些建议,保险理赔,是一个非常专业的流程。
如果发生风险需要理赔时候,建议先不要自行电话报案,最好第一时间联系你的保险代理人,和他沟通之后,再进行理赔操作处理,以免因为一些小的疏忽,影响整个理赔结果。
此文章为保险达人赵裕庆原创特此声明!