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生活中，有些人可能会碰到这样一种尴尬：他们平时的肠胃都还好好的，可一遇到烦心事或紧张焦虑的时候，肚子马上就收到信号，也跟着“瞎折腾”起来了---腹痛，腹泻，并且常常是越紧张、越焦虑，这些症状就越来“凑热闹”。
这到底是哪出了问题？该如何治疗？今天我们就来聊聊慢性腹泻。
上线大医生：陈采益
福建中医药大学 国医堂
今日探讨：针灸治疗慢性腹泻
什么是慢性腹泻？
腹泻，中医称为泄泻，是指以排便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称为泄泻。
现代医学将泄泻分为急性和慢性。慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内复发性腹泻，病因较为复杂，病程迁延。
腹泻病因是什么？
西医学中因消化器官功能和器质性病变，如胃肠功能紊乱、慢性肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性腹泻、急性肠炎、炎症性肠病、吸收不良综合征，内分泌及代谢障碍疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、尿毒症、肿瘤及药物相关性肠炎等而发生腹泻。
在西医学上，疾病可分为功能性和器质性两种。
器质性，是通过检查发现组织或器官存在着真实的病变；比如比较常见慢性腹泻症状的炎症性肠病，这种肠炎不是我们常说的拉肚子或者吃了不干净的食物引起的，而是特指溃疡性结肠炎和克罗恩病，是组织或器官“自己”出了问题。
而功能性，则是各种检测都没有发现异常，但症状真实存在。最常见的就是肠易激综合征。如本文开头这种“一紧张焦虑就拉肚子”的情况，多由肠易激综合征所致。
中医对腹泻的认识
中医认为，肠为腹泻（中医称泄泻）的病位之所在，脾为其主病之脏，与肝、肾密切相关。
脾主运化功能失常，则生湿生滞，脾为湿困，不得升清，肠道功能失司，而致泄泻。肝气郁滞日久，肝疏泄功能失常，肝木横逆，克犯脾土，脾失健运而致泄泻。若禀赋不足，或后天失调，饥饱失常，劳倦过度及久病正虚等，脾失健运，而致泄泻。脾为后天之本，肾为先天之本，二者互促互助，共司水液代谢之平衡。肾阳即命门之火，肾阳不升，脾失温煦， 水湿下注而致泄泻。脾阳不足，寒从中生，肾失温养，脾肾阳虚而致泄泻。
针灸治疗腹泻
泄泻常以脾虚湿盛作为基本病理变化，导致肠道功能失司而成。脾虚失健则运化失常， 湿邪内生，脾为湿困，中气下陷，故当健脾化湿。急性腹泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，其次根据寒热不同运用清化湿热和温化寒湿治法，兼表邪者，可疏解；兼伤食者， 可消导。
慢性腹泻的常见辨证分型有：脾胃虚弱证、肾阳虚衰证和肝气乘脾证。慢性腹泻以脾虚为主，必当健脾，肝气乘脾而致痛泻时宜抑肝扶脾，肾阳虚衰时宜温肾健脾。然当病情复杂，虚实夹杂者，应随证而论。
故慢性腹泻的针灸治则为健脾、温肾、疏肝，取穴以任脉、足阳明经、足太阴脾经及背部俞穴为主。
主穴选：天枢、神阙、上巨虚、三阴交。
脾胃虚弱证配脾俞、足三里。肾阳虚衰证配肾俞、命门。肝气乘脾证配期门、太冲。
慢性腹泻自我调理
1.穴位按摩：天枢、足三里、上巨虚、三阴交、太冲等穴；用拇指指腹来回按压，以局部有酸胀感为佳，每穴按摩1—2分钟。
腹部按摩：用单手手掌推摩下腹部，顺时针、逆时针方向各10圈，至感觉湿热为宜。
2.艾灸：神阙（肚脐），艾条灸30分钟，每日一次；
3.药物穴位贴敷：五倍子适量研成粉末，食醋调成膏状贴敷肚脐，2-3日更换一次，用于慢性腹泻。
4.耳穴疗法，可用王不留行籽耳穴贴，取：小肠、大肠、胃、脾、肝、交感、神门。每次酌取3-5穴，每日早、中、晚各按压60余次。夏季可贴2-3天，冬季可贴3-5天后取下，若贴胶布处痒或耳朵胀痛难忍，随时取下。
5.为避免长期受慢性腹泻的折磨，了解以下几点日常保健也很重要：
①注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食辛辣、生冷食品，少食多餐；
②少油、少渣、低纤维、高蛋白、高维生素、容易消化的食物；
③生活规律，避免疲劳、受凉，尤其注意腹部保暖；
④适当开展活动锻炼，增强自身体质，经常进行一些腹部的保健按摩；
⑤劳逸结合，心情舒畅，保持乐观豁达的心态；
⑥选择一些健脾止泻的食物，如山药、苡仁、大枣、扁豆、大蒜、食醋等；
⑦少吃容易引起腹泻的食物，如：蜂蜜、香蕉、芝麻、麻油、花生仁等。
吃什么，听胃肠的
在医院，几乎每个功能性胃肠病患者都会问医生，平时什么东西该吃，什么东西少吃。这个答案其实是因人而异的。
最简单的办法：“你们应该问自己，哪些东西吃了感觉肚子不舒服就少吃，一切听胃肠的。
改变生活方式，尽量少暴饮暴食，抽出时间运动，让生活变得从容一些，这是所有专家都会反复提倡的比药物更重要的“治疗”，也是唯一可能终结胃肠“闹腾”的方法。
今日大医生
陈采益
陈采益，副教授。福建省针灸学会科普分会委员，2017“福建省高校杰出青年科研人才培育计划”人选，主持国家自然科学基金、省自然科学基金课题各1项，教育厅课题2项，曾获2014年全国高等中医药院校青年教师教学竞赛二等奖，校优秀青年教师等奖励。
擅长运用针灸治疗：慢性胃炎、功能性胃肠病、便秘、肠易激综合征等胃肠病及面瘫、失眠、耳鸣、鼻炎、痛经等慢性病症，颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝骨关节炎、三叉神经痛、偏头痛等疼痛性病症，针灸/埋线减肥等。
福建中医药大学国医堂坐诊时间：周一下午、周三下午、周六下午。
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