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靴子终于要落地了！
昨日（1月3日），重庆两票制文件正式公布，作为2017年第一个正式公布两票制文件的地区，重庆在开年第一个工作日公布的文件既承上，又启下——在2016年24省表态执行两票制后，重庆正式版本文件的公布，似乎为已经倒计时的国家文件发布预热铺路——赛柏蓝获悉，国家版两票制正式文件将在一周内对外公布！
▍重庆两票制公布
昨日，重庆两票制政策正式公布，这一由重庆市九部门联合起草的《关于印发重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知》，在2016年12月2日征求意见版流出时，就被业内广泛认为是“最接近国家版”的强烈政策吹风与版本预热。
对照昨日正式公布的重庆版“两票制”文件，相比征求意见版并没有太大改动——由于重庆药交所的特殊地位，重庆“两票制”毫无悬念地强化了药交所在这一流通新制度中的作用——“重庆药交所要于2017年5月底前完成药械交易信息全程追溯体系暨医药智能物流公共信息服务平台的系统建设。”文件明确。
而加之建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，鼓励企业间互相监督举报，根据发现的问题线索，适时组织开展“两票制”专项监督检查。充分利用药交所药械交易信息全程追溯系统开展“两票制”监管，通过追溯药品流向发现问题线索，对存在异常的情况向医疗机构和企业发出警示等监督措施。
不仅如此，文件特别强调，要加大对违反“两票制”规定的处罚力度。
根据文件，对违反药品监督管理和税务管理等有关规定的，相关部门予以严厉处罚，情节严重的移交司法部门依法处理。对提供虚假材料，故意规避我市两票制有关规定的医药生产和流通企业，根据药品交易监管评价办法等有关规定，采取约谈、警告、列入不诚信名单、暂停交易、取消药交所会员资格等方式进行严肃处理，这意味着被踢出了重庆公立医院市场。
对索票不严、有令不行的医疗机构要通报批评，直至追究相关人员责任”等一系列规定，将很可能使药企在重庆面临更严格的“两票制”考验。
▍“两票制”国家版下周公布
截至目前，全国已经有24个省市对两票制表态，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，且已经有安徽、湖南省发布了两票制的实施意见，也都明确将在2017年推行两票制。
2016年最后一个工作日，央视新闻联播报道，中央全面深化改革领导小组第31次会议召开，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平在会上发表重要讲话。
会议审议通过了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，强调推行药品流通“两票制改革”，净化药品流通，解决突出问题。
这一高规格讲话和定调，几乎预示了“两票制”在2017年医药市场将引发的一系列变化。
事实上，刚刚过去的2016年几乎可以被称作是医药行业的“两票制”年，系列国家政策从年初发布至岁末。
2016年4月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中，明确提到：“鼓励和引导省际跨区域联合采购，综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购……综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”……总结完善福建省三明市改革做法和经验，在安徽、福建等综合医改试点省份推广”。
随后，国务院办公厅公布《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，要求综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。
5月12日，《关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》要求，“取消药品加成、理顺医疗服务价格、推进医药分开、在药品流通领域推行‘两票制’”。
7月19日，卫计委《关于印发2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》再提两票制——“在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行‘两票制’，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。”
9月18日，卫计委《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》强调，在公立医院药品采购中执行“两票制”。
11月18日，《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》用整个一个段落强化“两票制”——公立医院药品采购逐步实行“两票制”。各地要因地制宜，逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励其他医疗机构推行“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境。通过整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物流，鼓励区域药品配送城乡一体化，为推进“两票制”提供基础条件。建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。
对这一频密的政策发布和文件表述变化，业内专家表示，在2016年的最后一个工作日（12月30日），中央全面深化改革领导小组会议审议通过的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》算是医药行业2016年的一个“大政策”，判断将会在2017年年初以国务院名义公布，很可能是“国办发”级别的文件。
该专家认为，关于“要完善药品、耗材、医疗器械采购机制，推行药品购销“两票制”改革，减少流通环节，净化流通环境，整治突出问题”这些内容仅仅是文件的一个段落内容，有关“两票制”的政策是一个更加具体的“小政策”，应该会以国务院九部委（局）的名义出台公布，预计大政策和小政策（两票制）估计会同时公布。
他同时提醒广大药企，要做好准备迎接两票制带来的一系列变化和挑战，而长期来看，市场格局的变化和一部分企业的淘汰将不可避免。
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