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男子胸闷气短呼吸困难 原因竟是……-困难

作者:百色金融新闻网

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4年前发现的甲状腺结节长到8厘米大,压迫气管

文/图 羊城派记者 黄珏

随着超声检查水平的提高,体检报告中提示甲状腺结节已经非常常见。谈起“甲状腺结节”,有的人因其发展迅速而胆战心惊,有的人却因其常见多发而视若无睹。9月13日,记者从珠海市中西医结合医院获悉,该院近日接诊一患者在一个月前出现严重胸闷、呼吸困难等症状,在耳鼻喉科就诊后才发现,四年前发现的甲状腺结节已经长到8厘米大,压迫到了气管。

今年67岁的林先生,四年前在一次体检中发现自己有甲状腺结节,当时结节很小,医生建议定时复查便可。但林先生认为这是常见的小毛病,并没有过多关注和理会。就在林先生“漠视”的四年时间里,小结节悄然成长,日趋庞大,最终压迫气管,导致林先生呼吸费力,尤其晚上睡觉平卧有很严重的憋气感,像被人“掐着脖子”。

珠海市中西医结合医院耳鼻喉科主任陈刚检查后发现,林先生的小结节已摇身一变,变成了一个8.2×7.5×6.5厘米的左侧胸骨后巨大甲状腺瘤!肿瘤从颈部“蔓延”至胸骨,位于胸骨后上纵膈,紧贴大血管,主动脉弓内侧方,将气管和食管挤压成弯弓状并向右边移位,导致林先生呼吸困难、夜不能寐。“如果再不采取行动切除肿瘤,任由其发展继续长大,患者将会出现窒息的可能。”

做好充分的术前准备后,陈刚为林先生施行“胸骨后巨大甲状腺瘤切除术”,经颈部切口,提拉甲状腺,小心翼翼地分离肿物和大血管的粘连,于上纵隔将巨大肿物完整切除。

陈刚介绍,甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声波或其它辅助检查时偶然被发现。在内分泌疾病排名谱上,甲状腺结节近年上升势头最快,成为在内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。根据2010年中国流行病学抽样调查,甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。陈刚说,发现甲状腺结节,既无需疑神疑鬼,自己吓自己;但也不能掉以轻心,放任不管。总之,甲状腺结节发病率很高,绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。多数良性结节仅需定期随访,无需特殊治疗,在某些情况下可选择手术。

陈刚表示,发现甲状腺结节,用不着过于慌张,约95%的甲状腺结节为良性,恶性即甲状腺癌比例约5%。因此,最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。如考虑甲状腺结节为良性,且暂不需要手术治疗的患者,应定期进行颈部超声检查。“1厘米的结节就像一个分水岭。”陈刚主任提醒,1厘米以下的良性结节建议每隔6个月左右进行随访;1厘米以上,或者可疑恶性结节,随访间隔则要缩短,一般不超过3个月为宜,并及时就医。对于高度怀疑恶性、增长较快,或者已经出现压迫症状的甲状腺肿物,则需尽快手术。

来源|羊城派

责编|黄铁安 实习生 谢舒婷

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