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4年前发现的甲状腺结节长到8厘米大，压迫气管
文/图 羊城派记者 黄珏
随着超声检查水平的提高，体检报告中提示甲状腺结节已经非常常见。谈起“甲状腺结节”，有的人因其发展迅速而胆战心惊，有的人却因其常见多发而视若无睹。9月13日，记者从珠海市中西医结合医院获悉，该院近日接诊一患者在一个月前出现严重胸闷、呼吸困难等症状，在耳鼻喉科就诊后才发现，四年前发现的甲状腺结节已经长到8厘米大，压迫到了气管。
今年67岁的林先生，四年前在一次体检中发现自己有甲状腺结节，当时结节很小，医生建议定时复查便可。但林先生认为这是常见的小毛病，并没有过多关注和理会。就在林先生“漠视”的四年时间里，小结节悄然成长，日趋庞大，最终压迫气管，导致林先生呼吸费力，尤其晚上睡觉平卧有很严重的憋气感，像被人“掐着脖子”。
珠海市中西医结合医院耳鼻喉科主任陈刚检查后发现，林先生的小结节已摇身一变，变成了一个8.2×7.5×6.5厘米的左侧胸骨后巨大甲状腺瘤！肿瘤从颈部“蔓延”至胸骨，位于胸骨后上纵膈，紧贴大血管，主动脉弓内侧方，将气管和食管挤压成弯弓状并向右边移位，导致林先生呼吸困难、夜不能寐。“如果再不采取行动切除肿瘤，任由其发展继续长大，患者将会出现窒息的可能。”
做好充分的术前准备后，陈刚为林先生施行“胸骨后巨大甲状腺瘤切除术”，经颈部切口，提拉甲状腺，小心翼翼地分离肿物和大血管的粘连，于上纵隔将巨大肿物完整切除。
陈刚介绍，甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声波或其它辅助检查时偶然被发现。在内分泌疾病排名谱上，甲状腺结节近年上升势头最快，成为在内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。根据2010年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。陈刚说，发现甲状腺结节，既无需疑神疑鬼，自己吓自己；但也不能掉以轻心，放任不管。总之，甲状腺结节发病率很高，绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。多数良性结节仅需定期随访，无需特殊治疗，在某些情况下可选择手术。
陈刚表示，发现甲状腺结节，用不着过于慌张，约95%的甲状腺结节为良性，恶性即甲状腺癌比例约5%。因此，最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。如考虑甲状腺结节为良性，且暂不需要手术治疗的患者，应定期进行颈部超声检查。“1厘米的结节就像一个分水岭。”陈刚主任提醒，1厘米以下的良性结节建议每隔6个月左右进行随访；1厘米以上，或者可疑恶性结节，随访间隔则要缩短，一般不超过3个月为宜，并及时就医。对于高度怀疑恶性、增长较快，或者已经出现压迫症状的甲状腺肿物，则需尽快手术。
来源｜羊城派
责编｜黄铁安 实习生 谢舒婷