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这两天很多杭州人的
朋友圈是这样的场面。
他们都在为一个5岁杭州男孩
“小屁蛋”寻找救命的血清。
目前最新的情况是已经找到了符合条件的捐血者,是否可以筛选出有抗体的血清,以及是否能采用这样的治疗方法。一切还要看孩子的病情,以及医生的决定。
很多人不禁要有疑问,一个小小腺病毒肺炎就会这么严重。
去年也是差不多这个时候,一篇《流感下的北京中年》也是刷爆了朋友圈,让大家明白了肺炎严重起来也可能要人命的。
昨天保叔看到了一条微博的截图,里面有一句话引起了我的注意:
“小屁蛋”的爸爸说到孩子买了保险。
谈医学保叔不专业,
既然提到了保险,
那么我就来给大家梳理下,
“小屁蛋”得的这个腺病毒肺炎,
什么保险产品能赔?
1
重疾险
保叔翻了目前最流行的三款儿童重疾险“和谐健康慧馨安”、“瑞泰人寿阿童木”、“百年人寿的大黄蜂2号”的合同条款
很可惜,在重疾、轻疾的疾病种类中,并没有含“腺病毒肺炎”这一类疾病。能找到与肺炎搭上边的,可能也就是“重症手足口病”了吧。
因重症手足口病引发的肺炎并发症导致呼吸衰竭,是可以触发重疾理赔条件的。
如果由重症肺炎引起深度昏迷,并达到理赔条件的话,是可以按照重疾理赔的。
也许有人说都已经进了ICU,上了呼吸机和人工肺。还不算重疾么?
嗯,只能说保险合同的重疾、轻疾都是以病理定义为准的。进ICU,上呼吸机和人工肺只是治疗手段而已。
2
医疗险
既然重疾险无法理赔,那么医疗险呢?
我们来看看最流行的百万医疗险是否可以理赔。以“众安尊享e生”的条款为例。
由于肺炎住院,肺炎不属于癌症,所以在“尊享e生”里属于一般医疗费用,共有4个大项内容可以报销。但我们要注意到这里面没有含重症监护室的医疗费用,只有重症监护室的床位费可报销,但这两者之间的费用那是天差地别了。
根据新闻里的描述,“小屁蛋”在进入重症监护室前还有一段时间住院,这笔住院的医疗费用是可以报销的。另外,如果“小屁蛋”康复出院,在出院后30天内的门诊费用也是可报销的。
百万医疗险对于一般医疗费用都有1万元免赔额,“小屁蛋”父亲在报销的时候,扣除少儿医保支付的费用,扣除重症监护的医疗费用,还需要自己承担1万元。
不过万幸的是,一般医疗费用的报销范围是不限社保的。乙类、丙类自费部分都可报销。
有些重疾险产品会提供附加医疗险,如果“小屁蛋”的父亲有买的话。那么有部分费用也是可以报销的,具体得看产品条款的规定。
3
学平险
“小屁蛋”已经上幼儿园了,他应该会买统一的学平险。目前杭州市场上的学平险都是由中国人寿提供的,3-6岁,100元。
保障内容:
死亡:3万
意外伤残:3万
意外伤害医疗:1万(50元免赔,90%)
住院医疗:8万(100免赔,累进制赔付)
“小屁蛋”百万医疗中的1万元免赔额,正好可以用这个保险来报销。可以先报销理赔额高的百万医疗,在递交材料时向保险公司说明还有医疗险需要报销,申请原件退回就行。
不知道“小屁蛋”的父亲给孩子买的是什么保险,只是希望他买的那份保险能在这次事件中发挥应有的作用。
如果到时候,“小屁蛋”的父亲发现买的保险无法理赔的话,他会不会骂“保险骗人”呢?
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